Zusammenfassung
Bei den schizophrenen Psychosen hat sich die Unterscheidung zwischen Positiv- und
Negativsymptomatik fest etabliert. Hierbei wird davon ausgegangen, dass die Positivim
Gegensatz zur Negativsymptomatik meist gut auf eine medikamentöse Behandlung anspricht.
Anhand einer Fallserie werden psychopathologische Symptomatik und Krankheitsverlauf
von drei Patienten geschildert. Hierbei zeigte sich eine persistierende Positivsymptomatik
trotz des Einsatzes verschiedener Therapieinterventionen, einschließlich Clozapin
und Elektrokrampftherapie (bei einem Patienten). Aufgrund von anhaltenden Selbst-
oder Fremdgefährdungsmomenten infolge der paranoid-halluzinatorischen Symptomatik
war bei allen drei Patienten zuletzt keine gemeindenahe Versorgung gelungen. Künftige
Forschungsprojekte sollten dieser Subgruppe von Patienten mehr Aufmerksamkeit widmen,
sodass entsprechende evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen weiter entwickelt werden
können. Es ist eine wichtige Aufgabe, für die betroffenen Menschen angemessene Versorgungsangebote
zur Verfügung zu stellen.
Summary
The symptoms of schizophrenic psychoses are usually divided in a positive and a negative
dimension. In contrast to negative symptoms, positive symptoms are commonly considered
as transient and responsive to antipsychotic pharmacological treatment. Based on clinical
case reports, psychopathological symptoms and clinical course in three patients are
described. In spite of the application of different therapeutic interventions, including
clozapine and electroconvulsive therapy (in one patient), positive symptoms persisted.
Because of an enduring endangerment to self or others due to the paranoid-hallucinatory
syndrome, attempts to provide community-based treatment failed in each of these three
patients. Future research projects should pay more attention to this subgroup of patients
in order to develop evidence based treatment guidelines. Provision of an adequate
care system for the persons concerned is an important challenge.
Schlüsselwörter
Therapieresistente Schizophrenie - Positivsymptomatik - Versorgungssituation
Keywords
Treatment resistant schizophrenia - psychopathology - patient-centred care
